Kolit

Crohn hastalığının belirtileri ve formları

Crohn hastalığı (İng. Crohn hastalığı, syn. - granülomatöz enterit, bölgesel enterit, transmural ileit, bölgesel terminal ileit) - gastrointestinal sistemin, kronik, ağız boşluğundan başlayarak ve rektum ile biten tüm bölümlerini etkileyebilen ciddi kronik immüno-aracılı granülomatöz enflamatuar hastalığı ileum ve ileokolitin terminal segmentinin baskın bir lezyonu ile olguların% 50'sinde. Transmural (sindirim tüpünün tüm katmanlarını etkileyen) iltihaplanma, lenfadenit, ülserlerin oluşumu ve bağırsak duvarının skarlanması ile karakterizedir. Crohn hastalığı hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Sık rastlanan patofizyolojik ve epidemiyolojik özelliklere sahip ülseratif kolit ile birlikte, bir grup oluşturur - inflamatuar barsak hastalıkları (İngilizce).

İçerik

Hastalığa, 1932 yılında Mount Sinai New York hastanesinde iki arkadaşı ile birlikte - 1919'da doğan Leon Ginzburg (1984- doğumlu) adı verilen Amerikalı gastroenterolog Barryl Bernard Kron (1884-1983) adı verilmiştir. 1974) - 18 numaralı hastalığın ilk tanımını yayınladı 1.

Bugüne kadar, Crohn hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Nedenleri arasında kalıtsal veya genetik, bulaşıcı, immünolojik faktörler vardır.

  • Genetik faktörler: homozigoz ikizlerde ve kardeşlerde hastalığın sık tespiti. Vakaların yaklaşık% 17'sinde, hastaların bu hastalıktan muzdarip kan akrabaları vardır. Sık sık Crohn hastalığı ve ankilozan spondilit kombinasyonu (ankilozan spondilit). Bununla birlikte, herhangi bir HLA antijeni (insan lökosit antijeni) ile doğrudan bir bağlantı henüz bulunamamıştır. CARD15 geninin (NOD2 geni) artan bir mutasyon sıklığı tespit edildi. CARD15 geni, kaspaz aktivasyon alanını içeren bir proteini kodlar (kaspaz alım alanı içeren protein 15). CARD15'in birçok genetik varyantı, lösin ile zenginleştirilmiş tekrarlarda veya proteinin bitişik bölgelerinde amino asit sekanslarını etkiler. Lösin bakımından zenginleştirilmiş tekrarların mevcudiyeti nedeniyle, CARD15 proteini nükleer transkripsiyon faktörü NF-kB'yi aktive eder. Lösin ile zenginleştirilmiş tekrarlar ayrıca patojenlerin bileşenleri için hücre içi reseptörleri olarak da işlev görür. Dört seçenek (Arg702Trp, Gly908Arg, ins3020C, IVS8 + 158) genellikle Crohn hastalığı riskinde artışla ilişkilidir. Avrupa popülasyonlarının bp örneklerine bakılırsa, bu seçeneklerin her biri popülasyonun% 5'inden fazla bulunmaz. Bununla birlikte, bugüne kadar en az 34 gen varyantı bilinmektedir. Bu 34 seçeneğin en az 25'i Crohn hastalığı ile ilişkilidir.
  • Bulaşıcı faktörler: rolleri tam olarak doğrulanmamıştır, ancak bağırsak basmalarının laboratuvar farelerine sokulması bazen hastalığa neden olabilir. Viral veya bakteriyel yapı hakkında (bakteri MAP (Mycobacterium avium paratuberculosis'in etkisi dahil) dahil) varsayımlarda bulunuldu, ancak şu anda% 100 kanıtlanmadı.
  • İmmünolojik faktörler: Crohn hastalığında sistemik organ hasarı, hastalığın otoimmün yapısını zorlar. Hastalar patolojik olarak yüksek sayıda T lenfosit, E. coli antikorları, inek sütü proteini, lipopolisakkaritler içerir. İmmün kompleksler alevlenme dönemlerinde hastanın kanından izole edildi. Hücresel ve humoral bağışıklık ihlalleri vardır, ancak büyük olasılıkla ikincildir. Muhtemel bir bozukluk mekanizması, hastaların bağırsak lümenlerinde / kanlarında spesifik antijenin varlığıdır, bu da T-lenfositlerinin, hücresel makrofajların, fibroblastların aktivasyonuna yol açar - çeşitli doku hasarına neden olan antikorların, sitokinlerin, prostaglandinlerin, serbest atomik oksijenin üretilmesine neden olur.

Hastalığın vakaları her yerde tanımlanır, ancak en sık Kuzey Avrupa ve Kuzey Amerika'da bulunur (toplamda yaklaşık 300.000 hasta Kuzey Amerika'da). Her yıl 1000 kişi başına 2-3 yeni vaka kaydedilmektedir. Hastaların çoğunda hastalık, yaşamın 15. ve 35. yılları arasında başlar, ancak ikinci bir artmış insidans zirvesi vardır - 60 yıl sonra. Kafkasyalılar en sık Afrikalılar ve Asyalılar ile karşılaştırıldığında hasta. Aşkenazi Yahudilerinde artan sıklık görülmekte - diğer etnik gruplardan yaklaşık 6 kat daha sık görülmektedir. Erkeklerin oranı: kadınlar yaklaşık 1.1-1.8: 1 (erkekler daha sık).

Crohn hastalığı, sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak hala vakaların 2 / 3'ünde işlem terminal ileumda ve kalın bağırsağın ilk kısmında lokalizedir. Bitişik sağlıklı bölümlerle net bir sınırı olan barsakta karakteristik segmental lezyon. Duvar kalınlaşır, lümen daraltılır, bağırsak etkilenen alanın önünde genişler. Çok sayıda uzunlamasına, yarık benzeri ülser ve enine çatlaklara sahip mukoza zarı, inişli çıkışlı, "parke taşı döşemesi" görünümündedir. Bazı durumlarda ülser perforasyonu, intraperitoneal apselerin ve fistüllerin oluşumu ile oluşur. Fistüller barsak halkaları ve çevre organlarla (kadınlarda mesane, rahim ve vajina, cilt) haberleşebilir.

Mikroskopik olarak, lenfositlerden, plazma hücrelerinden ve eozinofillerden oluşan enflamatuar sızma bağırsak boyunca mikroskobik olarak bulunur. Karakteristik granülomlar, epitelioid hücrelerden ve Pirogov-Langhans tipindeki dev çok çekirdekli hücrelerden oluşur. Sevimsiz nekroz, sarkoid granüllere daha fazla yaklaşan granülomlarda gözlenmez.

Kronik inflamasyonun bir sonucu olarak, bağırsak lümeninin darlığına yol açan skar dokusu gelişir.

Crohn hastalığı, lenfomorofagagöz hiperplazi ve epitelioid granülomlarının bulunduğu lenf düğümlerine hasar ile karakterizedir.

Crohn hastalığı ve ülseratif kolit arasındaki bazı mikroskobik farklar

  • Ileokolit - En yaygın şekli, ileum ve kolonun yenilgisi.
  • ileitis - ileumun izole bir lezyonu.
  • Gastrointestinal Duodenal Form - mide ve oniki parmak bağırsağında hasar ile.
  • Eyunoileit - jejunum ve ileum sürece katılır.
  • Crohn kolonun hastalığı - kolonun izole lezyonu.

Odaklanma sınıflandırması (1976)

  1. eyunit
  2. ileitis
  3. eyunoileit
  4. enterokolit
  5. granülomatöz kolit
  6. anal lezyon
  7. gastrointestinal sistemin üst kısmının tutulumu ile pan-bölgesel intestinal lezyonlar (mide, duodenum)

V. D. Fedorov, M. X. Levitan (1982) tarafından sınıflandırma

Montreal’de (2005), Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit Çalışmaları Derneği’nin (ECCO) Viyana’daki Crohn Hastalığı Sınıflandırması (1998), Avrupa Birliği’nde Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit Etüdü Derneği’nin (ECCO) önerdiği ve hastalığın fenotipine ve hastalığın yaşlanmasına bağlı olarak, farklı Crohn hastalığı varyantlarının tanımlanmasına dayanmaktadır.

  • 1) Hastanın yaşı, Crohn hastalığının teşhisinin ilk önce kesin olarak radyografik, endoskopik, histolojik veya ameliyatla konulduğu zamandır:

A1 - 16 yaşında veya daha genç A2 - 17 - 40 yaşında A3 - 40 yaşın üzerinde

  • 2) Enflamatuar sürecin lokalizasyonu - gastrointestinal sistemin ilgili tüm segmenti (segmentleri) ilk rezeksiyondan önce herhangi bir zamanda değerlendirilir. Minimum tutulum derecesi: Herhangi bir aftöz hasar veya ülserasyon. Yetersiz hiperemi ve mukoza zarının ödemi. Lokalizasyona göre sınıflandırma için hem ince hem de kalın bağırsağın muayenesi gerekmektedir:
  • L1 - terminal ileitis - hastalık çekum içine penetre olan veya olmayan ileum (ince bağırsağın alt üçte biri) ile sınırlıdır
  • L2 - kolit - ince bağırsak veya üst GI kanalını içermeden çekum ile rektum arasında kolonda herhangi bir lokalizasyon
  • L3 - ileokolit - çekum tutulumu olan veya olmayan terminal kısmının lezyonu ve kolonun yükselen kısmı ile rektum arasında herhangi bir lokalizasyon
  • L4 - üst GI kanalı - terminal ileum veya kalın barsakların ilave tutulmasından bağımsız olarak terminale proksimal (ağız boşluğu hariç)

Lokalizasyonların kombinasyonu: L1 + L4, L2 + L4, L3 + L4

  • 3) Hastalığın fenotipi (formu).
  • Enflamatuar formu (B1) - Hastalığın enflamatuar doğası, asla karmaşık olmamıştır. Perianal Crohn hastalığı (+ perianal fistül veya apse) ile kombine edilebilir
  • Stenoz veya striktür formu (B2) - X-ışını, endoskopi veya cerrahi + histolojik yöntemlerde bağırsak duvarının, prestenotik genişleme veya tıkanma semptomları ile daralması. Perianal Crohn hastalığı (+ perianal fistül veya apse) ile kombine edilebilir
  • Penetran veya yumruklu form (B3) - ameliyat sonrası karın içi komplikasyonları hariç olmak üzere, hastalığın seyri sırasında herhangi bir zamanda karın içi fistül, enflamatuar kitle ve / veya apse oluşumu. Perianal Crohn hastalığı (+ perianal fistül veya apse) ile kombine edilebilir. Hastanın hem darlığı hem de fistülü varsa, tanı titiz bir şekli göstermelidir.
  • 4) Hastalığın aktivitesine (ciddiyetine göre) sınıflandırma: Crohn hastalığının aktivite indeksi, En İyi endeks (CDAI) hesaplanarak değerlendirilir. 7 gün içerisinde, sıvı ve mantar dışkı sıklığı, karın ağrısı, genel refah, ekstraintestinal belirtilerin varlığı, fistüller, anal fissür, 37.8 C'nin üzerinde ateş, vücut ağırlığı, antidiarreal ilaçlar, karın boşluğunda sızıntı varlığı ve hematokritin varlığı belirlenir.
  • Hafif - Besta indeksi (veya CDAI) 150 ila 220 puan
  • Orta - CDAI, 220'den 450 noktaya
  • Yüksek - 450 puanın üzerinde CDAI
  • Remisyon - 150 puandan az
  • Alevlenme - hastalığın klinik semptomlarının devam etmesi, CDAI 150'den fazla puan
  • Relaps - Klinik semptomlar laboratuvarının yeniden başlatılması ve cerrahi sonrası alevlenme bulguları

Belirtileri Crohn hastalığı büyük ölçüde değişir, ancak ağırlıklı olarak> 6 hafta boyunca kronik ishal, karın ağrısı ve / veya kilo kaybı 2'yi içerir. Yorgunluk, anoreksi ve ateş gibi sık görülen semptomlar da karakteristiktir. Hastalığın varlığını ya da yokluğunu yargılayabilecek tek bir parametre yoktur.

Klinik tablo çok çeşitlidir ve büyük ölçüde hastalık nüksünün yeri, ciddiyeti, süresi ve varlığına bağlıdır:

  • Ortak belirtiler: halsizlik, yorgunluk, ateş, sıklıkla dalga benzeri bir doğa.
  • Bağırsak belirtileri:karın ağrısı, genellikle akut apandisit, ishal, iştahsızlık, bulantı, kusma, şişkinlik, kilo kaybı simüle eder.
  • Crohn hastalığının ateşli formunun tezahürleri: Uzun ömürlü anal fissürler, rektal fistüller (tanı, perine üzerindeki sayısız işlemden önce yapılabilir).

Kilo kaybı, önemli sayıda hastada gözlenir ve temel olarak yemek sonrası anoreksi ve artan ağrı nedeniyle ve ileri vakalarda ve ameliyat sonrası ve işlemin uzunluğunun sonucu olarak gelişen bağırsaktaki emilim sendromundan kaynaklanır.
Yağların, proteinlerin, karbonhidratların ve vitaminlerin emilimi bozulmuştur (B12 ve A, D). Uzun veya çok sayıda lezyonu olan hastalarda, ince ve kalın bağırsaklar arasında fistüller varken, şiddetli steatorite gelişir. İleoçekal açıda işlemin lokalizasyonu olan hastalarda hastalık, yüksek ateş, sağ iliyak bölgede ağrı, aynı yerde palpe edilebilir bir kitlenin ortaya çıkmasıyla başlar ve bu da apandisitin yanlış teşhisine ve haksız ameliyatlara neden olabilir.
İlk tedavideki klinik araştırmalar çok bilgilendirici değildir, tek buluntular - aftöz stomatit, sağ iliak bölgesinde duyarlılık ve elle tutulur kitle, fistül ve anüs bölgesindeki apse. Daha çok ilgi çeken şey, ekstra bağırsak dışavurumları, sayısız ve çeşitlidir.

Crohn hastalığının etiyolojisi

Hastalığın bulaşıcı doğası en yaygın şekilde tartışılmaktadır.

Crohn hastalığının virüsler, klamidya, Yersinia ve bağırsak mikrobiyosinoz bozuklukları ile ilişkili olduğu varsayılmaktadır. Bununla birlikte, Crohn hastalığının başlangıcında herhangi bir bulaşıcı faktörün altında yatan neden şu anda kanıtlanmamıştır. Ameliyat sonrası mortalite ve cerrahi girişimlerden sonra nüksetme yüzdeleri yüksek kalmaktadır. CD'li hastaların% 30'unda, bağışıklık bağımlı sürecin bir sonucu olarak bazen ana semptomlardan daha erken ortaya çıkan ve onlardan bağımsız olarak gelişen şiddetli ekstraintestinal belirtiler gözlenir.

Genetik faktörlerin belli bir rolü vardır. Vakaların yaklaşık% 17'sinde, Crohn hastalığı, hastanın en yakın akrabaları arasında tespit edilir.

Crohn hastalığının patogenezi

Crohn hastalığının patogenezinde, otoimmün mekanizmalar öncü bir rol oynar. Bu hastalıkta, bir otoimmün süreç geliştirilir, IgG sınıfının gastrointestinal sisteme (kalın bağırsaklara) antikorları üretilir ve kolon mukozasının antijenlerine karşı duyarlılaştırılmış lenfositler ortaya çıkar. Enflamatuar süreç, ülser, nekroz, bağırsak kanaması, şiddetli zehirlenme ve hastalığın diğer semptomlarının ortaya çıkmasıyla sindirim sisteminde gelişir. Otoimmün mekanizmalardan dolayı sıklıkla ekstra barsak dışavurumları Crohn hastalığının karakteristiğidir.

Sindirim sisteminde iltihaplanma ve ülserasyon, zehirlenme, bol ishal, bağırsak kanaması, anemi, vücut ağırlığı kaybı, disproteinemi ve elektrolit metabolizması bozukluklarına yol açar.

Crohn Hastalığı Belirtileri

Klinik tablo akut veya kronik - varyant - sürecin lokalizasyonu ve kapsamına bağlıdır.

Akut form daha az yaygındır. Crohn hastalığının akut formdaki klinik bulguları:

• sağ alt karın bölgesinde ağrının artması,

• ishal, genellikle kanla karışır,

• Ateş, sık sık üşüme,

• ileumun kalınlaşmış ağrılı terminali,

• lökositoz, artmış ESR.

Kronik Crohn hastalığı en sık görülür. Belirtileri inflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak değişir.

Kolonda lokalize olduğunda (granülomatöz kolit), başlıca klinik semptomlar şunlar olacaktır: yemek yemekten sonra ve dışkılamadan önce karın ağrısının kramplanması. Ağrılar kalın bağırsak boyunca yerleşir (yan ve alt karın bölgelerinde). Ayrıca hareket ederken, vücudu bükerken (yapışmaların gelişmesinden dolayı) sürekli ağrı olabilir.

Şiddetli ishal (sıvı ile veya kanlı günde 10-12 kez bir gürlemek ile lapa lapa). Bazı hastalar gece veya sabah dışkılama dürtüsü ilan etti.

Derideki değişiklikler: soluk, kuru cilt, turgorunda ve elastikiyetinde azalma.

Hastaların% 80'inde anal fissür var. Onları sıradan çatlaklardan ayıran özellikler var: farklı lokalizasyon, çoğu zaman çok, çok daha az ağrılı, granülasyon uyuşukluğu, sert cicatricial kenarların olmaması, sfinkter spazmı.

Karın muayenesinde karın ön duvarının kas tonusunda bir azalma olduğu ortaya çıktığında, kolon boyunca palpasyona ağrı eşlik eder. Sigmoid kolon, duvarının sızması ile açıklanan bir çekme aracı olarak tanımlanır. Dijital bir incelemede, anal kanalın duvarları sürece dahilse, ödemli dokular palpe edilir.Özellikle yoğun irin ve izorektal çizgilerin olduğu çatlaklar ve fistüller varsa, kağıt hamuru lifleri tamamen tahrip olabilir. Bir parmak anüsten alındıktan sonra, bir boşluk vardır ve genellikle cerahatli kanlı bir yapıya sahip olan bağırsak içeriği sızıntısı vardır.

Önemli bir tanısal bulgu, intestinal fistüllerin ve abdominal infiltratların varlığıdır. Fistüller, iç (bağırsak içi, gastrointestinal, bağırsak-veziküler vb.) Ve dışta olabilir ve sindirim sisteminin farklı kısımlarından yayılır.

Fistül oluşumunun nedeni, yakın organlar arasında yapışma oluşumuna neden olan seröz bütünleşmeyi içeren transmural bir enflamatuar süreçtir. Crohn'un fistülüne, uzun süreli varoluşuna rağmen, nadiren yara izi eşlik eder ve genellikle iç açıklık alanındaki ve dış açıklık etrafındaki sarkık granülasyonlar içindeki polifoid modifiye edilmiş, sızmış mukoza zarına sahip sızmış dokularla çevrilidir.

Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, bir ilocolitis, kolit ve anal formu vardır. İşlem bağırsaktan bir veya daha fazla alanı yakalayabilir ve ülser veya kıvrımlı bir varyant olarak ilerleyebilir.

İnce barsakta lokalizasyon süreci.

Lokal semptomlarla periyodik ve daha sonra kalıcı ağrı görülür (duodenum 12 lezyonlarında sağ epigastrik bölgede, midenin sol üst ve orta kısımlarında jejunum, sağ alt karın meydanında ileum).

Sandalye yarı akışkan, sıvı, köpüklü, bazen mukus ve kanla karıştırılmıştır. Karın palpe edilmesinde, terminal ileumda ağrı ve tümör oluşumu, kalan kısımlarda göbek bölgesinde ağrı görülür.

Ne zaman bağırsak darlığı - kısmi bağırsak tıkanıklığı belirtileri (kramp ağrısı, bulantı, kusma, gaz tutma, dışkı).

Karın boşluğuna girerek (iç, ileum ve çekum, safra ve mesane arası) ve dış, iç fistüllerin oluşumu, bel ve kasık bölgelerine açılır.

Bağırsak kanaması meydana gelebilir.

Yaygın semptomlar zehirlenme ve malabsorpsiyon sendromundan kaynaklanır ve şunları içerir: zayıflık, halsizlik, performans düşmesi, subfebrile artan vücut sıcaklığı, kilo kaybı, ödem (protein kaybı nedeniyle), hipovitaminoz (kanama diş etleri, ağız köşelerinde çatlaklar, pellajrozny dermatit, alacakaranlık görüşünün bozulması), kemiklerde ve eklemlerde ağrı (kalsiyum tuzlarının tükenmesi), trofik bozukluklar (kuru cilt, saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar), adrenal bezlerin yetersizliği, tiroid bezi, cinsiyet bezleri (adet bozukluğu, iktidarsızlık), paratiroid bezleri, hipofiz (düşük idrar poliüri, susuzluk).

Dört ana bölgesel enterit türü vardır.

3. Yaygın eunoileitis.

4. Karın fistülü ve apse.

İnflamatuar, karın sağ alt kadranındaki ağrı ve şiddetli semptomları olan akut apandisite benzeyen bu alanın palpe edilme eğilimindedir.

Bağırsak darlığı sırasında tıkanıklık gelişir, tekrarlayan kısmi tıkanma semptomları şiddetli spastik karın ağrısı, şişkinlik, kabızlık ve kusma ile ortaya çıkar.

Yaygın eunoileitis, sağ iliyak bölgede ağrı, paraumbilikal ve iliyak bölgede palpasyona yatkınlık, bazen parsiyel barsak tıkanıklığı semptomları, vücut ağırlığında azalma ve hatta belirgin yorgunluk hissi ile karakterizedir.

Abdominal fistüller ve apseler genellikle ateşin, karın ağrısının ve genel yorgunluğun eşlik ettiği hastalığın geç evrelerinde bulunur.

Kolon ve ince bağırsakta kombine lezyon.

BK, terminal ileitis'te bulunan semptomların ve kolon lezyonlarının semptomlarının bir kombinasyonu ile kendini gösterir. Ileum ve sağ kolonda patolojik sürecin lokalizasyonu ile karın sağ alt yarısında ağrılar ve subfebril vücut ısısı hakim, bazı hastalarda malabsorpsiyon semptomları gözlenir. Kolonun yaygın lezyonları ile terminal ileumun bir lezyonu ile birlikte, total kolit semptomları klinik tabloda baskındır.

Üst gastrointestinal sistemde lokalizasyon.

Yemek borusu, midede tipolojik sürecin lokalizasyonu ile LK'nin klinik tablosu. İlk aşamalarda duodenum, sırasıyla kronik özofajit, kronik gastrit ve duodenit kliniğine benzer. Mide ve oniki parmak bağırsağı 12'nin yenilmesiyle, klinik belirtiler mide ülseri ve oniki parmak bağırsağı ülseri kliniğine benzer olabilir ve kusada sıkça kan katkısı olur. Hastalık ilerledikçe zayıflık, düşük dereceli vücut ısısı, kilo kaybı, anemi birleşir.

Crohn hastalığının dışsal belirtileri. 3 ana gruba ayrılırlar.

1 İmmünobiyolojik işlemlerin ve mikrobiyal floranın aktivasyonunun neden olduğu bağırsakta patolojik sürecin aktivitesine karşılık gelen tezahürler: periferik artrit, episklerit, aftöz stomatit, nodüler eritem, pyoderma gangrenozum. Tüm bu komplikasyonlar, kalın bağırsağın yenilmesiyle daha sık görülür.

2. Muhtemelen genetik olarak HLA H27 genotipiyle ilişkili olan tezahürleri: ankilozan spondiloartrit, sakroiliit, üveit, primer sklerozan kolanjit.

3. Bağırsakların kendi patolojisi ile doğrudan ilgili lezyonlar: ürik asidin metabolik bozukluklarından, idrarın alkalileşmesinden ve bağırsakta oksalatların aşırı emiliminden kaynaklanan böbrek taşları, ileumdaki malabsorpsiyon sendromu, safra tuzlarının bozulmuş absorbe edilmesinden kaynaklanan safra taşları, sekonder amiloidoz uzun bir enflamatuar ve cüruflu sürecin arka planında gelişiyor.

Crohn hastalığının aktivite derecesi ve ciddiyeti

Son yıllarda, BC'nin aktivite derecesinin ve ciddiyetinin objektif bir değerlendirmesi için oldukça az sayıda endeks oluşturulmuştur. En yaygın kullanılan, BC'nin Bes aktivite endeksidir. 8 kriter içerir: ağrı ve karın, sıvı ve yumuşak dışkı vakalarının sayısı, genel durum, ekstraintestinal belirtilerin varlığı, ateş, hastanın diyare ilaçlarının kullanımı, karın boşluğunda sızma varlığı, hematokrit ve kilo kaybı.

1990'da, yalnızca objektif verilerden (cinsiyet, vücut ağırlığı, dışsal dışavurumların varlığı, önceki bağırsak rezeksiyonları, ESR, albümin seviyesi) ve bazı öznel kriterler (karın boşluğunda palpe edilebilir infiltrat varlığı), ishal içeren Hollanda endeksi önerildi.

Crohn Hastalığı Çalışmaları Avrupa Birliği, Crohn hastalığının etkinliği ve ciddiyeti hakkında bir Avrupa endeksi geliştirmiştir.

Crohn Hastalığı Teşhisi

Crohn hastalığında laboratuvar teşhisi yaygın olarak kullanılmaktadır.

Rutin kan testleri hastanın Crohn hastalığı ile durumu hakkında birçok bilgi sağlar. Artan ESR ve trombosit sayısındaki artış, Crohn hastalığının aktivitesini, hematokrit, hemoglobin, serum albümin ve demirde önemli kan kaybı belirteçlerini, Crohn hastalığının ciddiyetini ve hastanın beslenme durumunu yansıtır. Crohn hastalığının aktivitesi hakkında önemli bilgiler, akut fazın serum proteinlerinin seviyesinin (C-reaktif protein, serozomukoid, alfa 2-globulin) seviyesinin belirlenmesiyle ilgili veriler ile sağlanır. Bu nedenle, akut fazın protein seviyesindeki bir artış, sadece aktif enflamasyonun kanıtı olmakla kalmaz, aynı zamanda, klinik remisyon fazında bile bağırsak duvarındaki enflamasyonun aktivitesinin dolaylı kanıtı ve Crohn hastalığının seyrini öngörür.

Crohn hastalığı için bir biyopsi ile yapılan endoskopik muayene ve ardından histolojik inceleme, Crohn hastalığının tanı ve ayırıcı tanısında en bilgilendirici ve önemli yöntemdir. Bununla birlikte, Crohn hastalığının seyri, etkinliği ve ciddiyetinin belirlenmesinde endoskopinin değeri küçüktür, çünkü hastalığın seyrinin endoskopik ve klinik resmi arasındaki ilişki önemsizdir. Endoskopik ve histolojik çalışmaların verileri arasında açık bir ilişki yoktur: görsel olarak değişmemiş mukozanın biyopsi örneklerinde genellikle Crohn hastalığının morfolojik substratı - granülom - bulunur. Endoskopik resim, sürecin periyoduna ve aktivitesine bağlıdır. Hastalığın ilk aşamasında, beyazımsı granülasyonlarla çevrili erozyon-aft, mat (parlak olmayan) mukoza zarının arka planında görülebilir. Görünür mukus ve irin lümenindeki bağırsak duvarlarında. Hastalık ilerledikçe ve işlemin aktivitesi arttıkça, mukoza zarı düzensiz bir şekilde kalınlaşır, beyazımsı bir görünüm kazanır, büyük ülserler (yüzeysel veya derin) ortaya çıkar, daha uzunlamasına yerleştirilir, bağırsak lümeninin daraldığı not edilir. Daha sonra, ülser-çatlaklar bölgesinde sikatrisyel daralmalar meydana gelir.

Mukozal biyopsi örneklerinin mikroskobik incelemesi, biyopsi, submukozal tabaka biyopsi örneğinin içine girecek şekilde yapılmalıdır, çünkü Crohn hastalığı ile, işlem içine başlar ve sonra transmural olarak yayılır.

Mikroskopide patolojik sürecin özellikleri şunlardır:

• daha az miktarda daha fazla submukozal katmanı etkiler - mukoza zarı,

• Enflamatuar hücre sızıntısı, dev Langerhans hücreli sarkoid benzeri granülomların tespit edildiği lenfositler, plazma hücreleri, histiyositler, eozinofiller ile temsil edilir.

Crohn hastalığı için röntgen incelemesi: rektal kanama yokluğunda irrigoskopi yapılır. Crohn hastalığının karakteristik belirtileri şunlardır:

• Etkilenen segmentler arasında normal bağırsak bölümlerinin varlığı,

• bağırsağın düzensiz dağılımı,

• kolon lezyonlarının segmentasyonu,

• “kaldırım taşı döşemesine” benzeyen boyuna ülserler ve mukozal rahatlama,

• Bağırsakların etkilenen bölgelerinin “kord” şeklinde daralması.

İnce barsakların röntgen muayenesi probu ile baryumun tanıtılmasıyla en uygunudur. İnce bağırsak lezyonlarının radyografik belirtileri, kalın bağırsaktakilerle aynıdır.

Laparoskopi temel olarak ayırıcı tanı amacıyla yapılır. Bağırsakta etkilenen kısımlar, özellikle de terminal ileum hiperemik, rafine, ödemli görünür ve mezenterik lenf düğümleri kalınlaşır ve genişler.

Crohn hastalığının ayırıcı tanısı

Crohn hastalığı, karın ağrısı, kan ve kilo kaybı ile ishal, ayrıca amipler, dizanteri, psödomembranöz ve iskemik kolit, tüberküloz ve bağırsak kanseri ile ortaya çıkan hemen hemen tüm hastalıklarla farklılaşmalıdır. Ileumun terminal segmentinin primer lezyonu olan Crohn hastalığının formu, yersiniosis ile ayırıcı tanı gerektirir.

Bu durumda, en önemli tanısal test, spesifik anti-ersiniosis antikorlarının titrelerinde görülen farktır, en az 1: 160 olan titrelerin tanısal olarak önemli olduğu kabul edilir.

Crohn hastalığı seyri özellikleri

CD'nin ilk makroskopik işaretleri, mukoza zarının küçük fokal aphtoid belirtileridir. Gelecekte, enflamatuar süreç ilerler ve bağırsak duvarının tüm katmanlarını içerir, etkilenen bağırsak duvarı ödemli olur, önemli ölçüde kalınlaşır. Etkilenen bağırsağın mukozasında derin, kıvrımlı ve doğrusal ülserasyonlar görülür. Mukoza zarının ödemi ile birlikte çoklu ülserlerin varlığı, endoskopik inceleme sırasında açıkça görülen “parke taşı döşemesi” nin karakteristik bir resmini oluşturur. Mezenterin ilgili bölümleri aynı zamanda sinolojik sürece de katılır, önemli ölçüde kalınlaştırılır, yağ dokusu bağırsakların seröz yüzeyine uzanır.

Mezenterik lenf nodlarındaki artış karakteristiktir. Bağırsakta transmural inflamasyon, derin ülser, ödem, fibroz, Crohn hastalığının lokal komplikasyonlarına neden olur - tıkanma, dış ve iç alanlar, mezenterin apseleri.

Crohn Hastalığının Komplikasyonları

Crohn hastalığının komplikasyonları:

• kolonun akut toksik dilatasyonu,

Ülserasyonların perforasyonu sıklıkla bağırsaktaki seröz zarın yenilgisi ve bağırsaktaki omentum ve ilmeklerle yapışmaların oluşması nedeniyle kaplanır.

Masif kanama dışkılama sırasında "kahve çekirdeği", melena veya kırmızı kan kusması gösterdi. Bağırsak ülseri ve büyük bir damarın hasar görmesi nedeniyle kanama.

İnce ve kalın bağırsağın darlığı, vakaların yaklaşık% 20–25'inde görülür. Karın ağrısı, şişkinlik, kabızlık, kısmi barsak tıkanıklığı kliniği krampları ile kendini gösterirler.

Crohn hastalığı nasıl tedavi edilir?

Hastalığın tedavisi, enflamatuar sürecin aktivitesinin baskılanması ve remisyonun sürdürülmesi ile azalır.

Kötü beslenme genellikle Crohn hastalığına eşlik eder. Bu bakımdan, yeterli kalori alımının sağlanması, beslenme eksikliklerinin giderilmesi, bozulmuş metabolizmanın restorasyonuna ve vücut ağırlığının eksikliğinin giderilmesine katkıda bulunur. Hoşgörüsüzlüğü ve sınırlı sayıda kaba bitkisel lif içeren süt hariç, yüksek miktarda protein, vitamin içeren mekanik ve kimyasal açıdan koruyucu bir diyet atayın. Crohn hastalığında belirgin bir iyileşme, 1,3–2 g / kg protein içeren 50-70 kcal / kg vücut ağırlığı sağlayan bir diyet yardımı ile sağlanabilir. Fistüller, obstrüktif süreçler, kısa barsak sendromu gibi cerrahi ve metabolik bozukluklara hazırlık gibi bağırsak lezyonlarının tedavisinde tam parenteral nütrisyon gösterilmiştir.

İlaç tedavisinin temeli, glukokortikoidler, 5-aminosalisilik asit preparasyonları (5-ASA), immünosupresanlar ve antimetabolitlerden oluşur.

5-ASA preparatları patogenetik bir ajandır, bağırsak mikroflorasında kantitatif değişikliklere neden olur ve antijenik etkisini azaltır ve ayrıca metabolik ürünleri bağırsakta enflamatuar sürecin aracıları olan araşidonik asidin lipoksijenaz yolunu inhibe eder.

Sülfazalazin, 3-6 g / gün, mesalazin ve penta 2-4 g / gün dozunda kullanılır. Salofalk - 1500 mg / gün.

Glukortikosteroidler, anti-enflamatuar, anti-alerjik, immünosüpresif ve anti-eksüdatif özelliklere sahiptir. Granülositlerin ve lenfositlerin doku hasar bölgesine taşınmasını sınırlandırır, vücudun antijenlere verdiği yanıtı bastırır, immünoglobulinlerin sentezini inhibe eder, hedef hücreleri T-lenfositlerin spesifik sitotoksik etkisinden korur. Kortikosteroidler kemotaksis ve fagositoz süreçlerini ihlal eder, makrofaj agregasyon faktörü ve göç inhibisyon faktörünün etkisini zayıflatır. Steroid kullanımının etkisi, tedavinin ilk 8 haftasında meydana gelir, bu ilaçları kullanmak için remisyonun ortaya çıkmasından sonra pratik değildir. Prednisolone - standart bir doz azaltma, aynı dozda uygulanan 6-metilprednizolon ile günlük 40-60 mg doz.

Geleneksel glukokortikoidin güçlü terapötik etkileri ile birlikte önemli bir dezavantajı vardır: belirgin yan etkileri vardır (sıvı tutulumu, cushingoid semptomları, vb.). Minimum sistemik maruziyeti olan ilaç, günlük dozu 9 mg / gün olan budesoniddir.

İmmunosupresif ilaçlar ve antimetabolitler.

Terapiye dirençli bazı hastalarda gelişme veya bireysel hastalarda steroid bağımlılığının ortaya çıkması ile bağlantılı olarak, immünosüpresif tedavinin erken uygulanması gerekebilir. Azatiyoprin - ilacın etkisi, periferik kandaki lenfosit popülasyonlarını baskıladığı, kendi mukozal tabakasındaki plazma hücrelerinin sayısını ve K hücrelerinin sayısını azalttığı gerçeğine dayanmaktadır. Günde 2.5 mg / kg dozunda reçete edilir.

Metotreksat haftada 25 mg uygulanır. Glukokortikoid tedavisine dirençli hastaların kullanılması önerilir. Metotreksat ile tedavi, kan serumundaki protein konsantrasyonunu azaltan glukokortikoidlerin dozunu düşürebilir.

Infliximab - günlük doz intravenöz bir kez, 5, 10 veya 20 mg / kg'dir.

CD'nin tedavisi için antibakteriyel ilaçlar ampirik olarak reçete edildi, ancak etkinlikleri sadece glukokortikoidlerle (siprofloksasin günde 2 kez 500 mg + metronidazol 250 mg günde 4 kez ve metilprednizolon 0.7-1.0 mg / kg) ile kombinasyon halinde elde edildi.

Bakım tedavisi, hastalığın semptomlarının tekrarını önlemeyi, komplikasyon riskini, hastaneye yatış ve cerrahi tedaviyi azaltmayı amaçlar.

Remisyonu sürdürmek için budesonid, azatiyoprin, 5-ASA ve metotreksat kullanılabilir.

Daha fazla bilgi için lütfen buraya tıklayın.

İstişare geleneksel oryantal tıp yöntemleriyle tedavi (akupressür, manuel terapi, akupunktur, bitkisel ilaç, Taocu psikoterapi) ve diğer ilaç dışı tedavi yöntemleri) adresinde gerçekleştirilmektedir: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 dakika "Vladimirskaya / Dostoevskaya" metro istasyonuna yürüme mesafesinde) ile 9.00 - 21.00, öğle ve hafta sonları hariç.

Hastalıkların tedavisinde en iyi etkinin “Batı” ve “Doğu” yaklaşımlarının birlikte kullanılmasıyla sağlandığı bilinmektedir. Tedavi süresi önemli ölçüde azalır, hastalık tekrarı olasılığı azalır.. “Doğu” yaklaşımı, altta yatan hastalığın tedavisine yönelik tekniklerden ayrı olarak, kanın, lenflerin, kan damarlarının, sindirim kanallarının, düşüncelerin vs. temizlenmesine büyük önem veriyor - bu genellikle gerekli bir durum.

Danışma ücretsizdir ve sizi hiçbir şeye zorlamaz. Onun üzerinde Laboratuarınızdan ve araçsal araştırma yöntemlerinden elde edilen tüm veriler oldukça istenirdir. son 3-5 yılda. Zamanınızın sadece 30-40 dakikasını harcadıktan sonra, alternatif tedavileri öğreneceksiniz, öğreneceksiniz önceden belirlenmiş tedavinin etkinliğinin nasıl arttırılacağıve en önemlisi, hastalıkla bağımsız olarak nasıl başa çıkabileceğiniz hakkında. Şaşırmış olabilirsiniz - her şeyin mantıksal olarak nasıl inşa edileceği ve özün ve nedenlerin anlaşılması - Problemi başarıyla çözmenin ilk adımı!

Crohn'un Diyeti

Diyetin amacı bağırsakların mekanik, termal ve kimyasal tahriş olma olasılığını azaltmaktır.

Yiyeceklerin sıcaklığı 18 derecenin altında ve 60 derecenin altında olmamalıdır. Önerilen fraksiyonel yiyecekler büyük porsiyonlarda günde 5-6 kez.

Şiddetli alevlenme durumunda, 2 aç gün önerilir. Bu yemeksiz 2 gündür, ancak günde 1,5-2 litre su alımı zorunludur. Ağırlaştırmanın ciddi bir şekilde ilerlememesi durumunda, aç günler yerine açlık günleri önerilir. Örneğin, aşağıdaki seçenekler mümkündür:
- Günde 1,5 litre süt
- günde 1,5 litre kefir
- günde 1,5 kilogram ince rendelenmiş havuç
- veya 1,5 kilogram soyulmuş ve ince kıyılmış elmalar

2 aç gün veya oruç gününden sonra sürekli olarak saklamanız gereken bir diyete gidin.

Yasaklanmış Ürünler
- alkol
- yağlı etler ve balık
- her türlü baharat
- baharatlı baharatlar
- yaban turpu, hardal, ketçap
- dondurma, buzlu içecekler
- buğday, arpa
- baklagiller
- yarı mamul ürünler
- konserve yiyecek
- çok tuzlu ve tütsülenmiş ürünler
- kızarmış yemekler
- mantarlar
- cips, kraker
- gazlı içecekler
- tereyağı ve sıcak hamur ürünleri, kekler
- çikolata, kahve, güçlü çay

Kullanım için önerilen ürünler
- mukoza (yulaf ezmesi ve irmik) püresi
- unlu 2 çeşit kuru ekmek
- az miktarda yağsız peynir, süt ve ekşi krema
- günde bir kez haşlanmış yumurta
- yağsız et (sığır eti, tavuk) çorbaları, örneğin pirinç veya patates ilavesi
- erişte
- haşlanmış ve pişmiş sebzeler
- haşlanmış, pişmiş ve kıyılmış (köfte) formunda et yağlı değil
- balık haşlanmış veya etli balıkların yağlı çeşidi değildir
- Kompostolar, meyve içecekleri, reçeller, meyveler ve meyvelerden reçeller yapmanız önerilir.
- meyve suları asitli değildir ve tercihen suyla ve sınırlı miktarlarda sulandırılır (günde bir bardak)
- Yağsız peynir, ev yapımı yağsız et ezmesi

Hastanın ağır ishal ve önemli bir kilo kaybı varsa, diyet daha yüksek kalorili gıdalara (diyette daha fazla et ürünü) ayarlanır.

Crohn hastalığı çocuklarda hangi özelliklere sahiptir?

Crohn hastalığı her yaşta çocuklarda ortaya çıkabilir. 13-20 yaşlarında en sık görülen hastalık. Erkekler ve kızlar eşit derecede hastalanırlar.

Çocuklarda Crohn hastalığı semptomlarının özellikleri:

  • Ana belirti ishaldir. Dışkı sıklığı günde 10 defa veya daha fazla olabilir. Periyodik olarak, dışkıda kan safsızlıkları bulunabilir.
  • Ağrı tüm çocukları rahatsız ediyor. Yetişkinler gibi, farklı yoğunlukta olabilirler.
  • Büyüme gecikmesi, cinsel gelişim. Özellikle şiddetli hastalık ile.
  • Of ekstraintestinal belirtiler Çocuklarda Crohn hastalığı en sık görülen: artriteklem ağrısı aftöz stomatit, eritema nodozum, bulanık görme.

Çocuklarda Crohn hastalığının tanı ve tedavisi ilkeleri yetişkinlerden biraz farklıdır.

Crohn hastalığı kansere dönüşebilir mi?

Crohn hastalığı, kanser öncesi bir bağırsak hastalığıdır. Malign dejenerasyon en ciddi komplikasyonlarından biridir. Neredeyse diğer tüm habis tümörlerde olduğu gibi, Crohn hastalığının geçmişine karşı gelişen bağırsak kanseri çok uzun bir süre için kendini göstermeyebilir ve geç evrelerde tanı konduğunda, genellikle metastaz yapma, diğer organlara yayılma zamanı vardır - bu, tedaviyi zorlaştırır ve prognozu önemli ölçüde kötüleştirir. .

Malign intestinal dejenerasyon endoskopi - kolonoskopi ile tespit edilebilir. Düzenli kolonoskopiye tabi tutulması önerilen hastalar:

  • Crohn hastalığı, ülseratif kolit, polipozis ve diğer prekanseröz bağırsak hastalıkları.
  • Uzun süredir karın ağrısı çekiyor, nedeni bilinmiyor ve diğer teşhis yöntemleriyle de teşhis edilemiyor.
  • 50 yaşın üzerindeki insanlar, normal sağlık durumlarında bile.

Kolonoskopiye kontrendikasyon Crohn hastalığının aktif evresidir. Semptomlar azalıncaya kadar beklemeliyiz.

Crohn hastalığı için tahminler nelerdir?

Crohn hastalığının prognozunun dayandığı faktörler:

  • Lezyonların prevalansı - patolojik süreçten etkilenen bağırsak kısmının uzunluğu.
  • Malabsorpsiyonun ciddiyeti - hastalığın neden olduğu bağırsak fonksiyon bozukluğunun derecesi.
  • Komplikasyonların varlığı. Örneğin, Crohn hastalığı, kötü huylu bir tümör gelişimi ile komplike ise, - adenokarsinom, - tahmin kötüleşir.

Kombine tedavi sıklıkla hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olur, ancak hastalık her zaman tekrarlayan seyrine eğilimlidir. Genellikle hastalarda uzun süreli iyileşme gözlenmez. Relapslar en az 20 yılda bir gerçekleşir.

Anüs ve rektumun yenilgisi ile genellikle ameliyat sonrası iyileşme gelir.

Ortalama olarak, Crohn hastalığı olan hastalar arasındaki ölüm aynı yaştaki sağlıklı insanlardan yaklaşık 2 kat daha yüksektir. Çoğu zaman, hastalar komplikasyonlardan ve operasyonlardan ölürler.

Hekim hastanın durumunu sürekli izlemeli ve komplikasyonları belirlemek için zamanında muayene yapmalıdır. Bu, tahminlerin iyileştirilmesine yardımcı olur. Bu amaçla, Avrupa'da ve bazı Rus şehirlerinde (Moskova, Irkutsk, St. Petersburg) iltihaplı bağırsak hastalıklarının teşhisi ve tedavisi için uzmanlaşmış Merkezler kurulmuştur.

Crohn hastalığının her türünün ortak belirtileri

Crohn hastalığının tüm formları, anoreksi, halsizlik, halsizlik, hastanın ağır kilo kaybı ve ateş gibi benzer fizyolojik belirtilere sahiptir. Hastalığın uzun sürdüğü durumlarda, anorektal bölgenin darlık ve apseler gibi lezyonları karakteristik hale gelir. Ek olarak, ortak ekstraintestinal belirtiler hepsinin karakteristiğidir: artrit, pyoderma, ankilozan spondilit ve eritema nodozum. Her birinde bulunan bireysel tezahürler arasında uzmanlar aşağıdakilere işaret eder:

  1. Crohn hastalığının ince bağırsak formu için, apendiküler benzer ve dışkılama sürecine bağlı olmayan ağrı karakteristik olacaktır. Ayrıca, ince bağırsağın yenilgisi bir hastada (besinleri emme yeteneği önemli ölçüde azalır) malabsorpsiyon sendromuna, kolelitiyazis gelişimine neden olan safra asidi metabolizmasına ve obstrüktif bağırsak tıkanıklığına neden olur. Aynı zamanda ince bağırsak duvarlarında bulunan ülserlerden kaynaklanan kronik, sürekli kanama nedeniyle arka plandaki demir eksikliği anemisinin gelişmesi de eşlik etmektedir.
  2. Crohn hastalığının kolik formuna, kedi sümüğü ve kanla karıştırılmış bir sıvı dışkı eşlik eder, ağrı, karın bölgesinin her yerinde yer alır ve çoğunlukla dışkılama sırasında ortaya çıkar, anorektal bölge çok sayıda fistülden etkilenir.
  3. Bu hastalığın karışık şekli, karın sağ yarısında ortaya çıkan ve sık bağırsak tıkanıklığı gibi, apendikülere benzer ağrı ile karakterizedir.

Crohn hastalığında, gastrik form da salgılanır, genellikle ana sindirim organını ve duodenumu etkiler. Çok nadir görülür ve her zaman bir hastada B12 eksikliği anemisine neden olur.

Eşlik eden Crohn hastalığı hastalıkları genellikle sklerozan kolanjit, artrit ve viral gastroenterittir. Bu patolojik inflamasyonun klinik evreleri arasında şunlar bulunmaktadır:

  • İleumda lokalize olan akut enterit, uç kısmı ve akut apandisit belirtileri
  • Spesifik olmayan ülseratif kolite benzeyen, kronik ağrı, kolik karakterli ve dışkıda mukus ve kanın safsızlıklarının ortaya çıkması
  • Crohn hastalığının bir diğer aşaması ise stenoz ileitis'tir. Bu formda ortaya çıkan hastalığa hem kısmi hem de çoğu zaman tam bağırsak tıkanıklığı eşlik eder,
  • Ve bu hastalığın dördüncü aşaması - iç ve dış fistüllerin oluşumu ile ortaya çıkan ileitis.

Crohn hastalığı evrelerinin klinik tablo

Tipik olarak, bu patoloji oldukça genç yaşta, 20 - 40 yaşları arasında ve en sık olarak erkeklerde gelişir. Bu, şiddetli karın ağrısı ile karakterize, bozulmuş dışkı ve mide bulantısı ile birlikte, kusmaya dönüşen akut bir formla başlar. Crohn hastalığının bu belirtileri akut apandisite benzemektedir ve hastanın doğru teşhisinin sadece ameliyat masasında bulunduğu durumlar vardır.

Bu patolojide, ağrının paroksismal, ilerleyici nitelikte olduğu durumlar da vardır. Genellikle yemekten sonra, dışkılama dürtüsü sırasında ortaya çıkar ve sıklıkla kanla birlikte bir sıvı dışkıya eşlik eder. Bu aşamada olan Crohn hastalığına, 40 dereceye, lökositoza ve eozinofiliye ulaşabilen sıcaklıkta önemli bir artış eşlik eder. Karın ilk göz muayenesi sırasında sağ iliyak bölgede lokalize hafif bir şişlik vardır. Palpasyon sırasında rektumda kan izleri bulunur.

Crohn hastalığının akut formda olmayan tüm klinik evrelerinde, kronik bir şekilde ilerledikçe, düzenli olarak tekrarlama ve remisyon periyodları meydana gelir. Bunun en karakteristik özelliği, sindirim organlarının duvarlarında bulunan sklerotik sürecin içlerinde çok kuvvetli bir şekilde yayılmaya başlaması ve çoklu komplikasyonların gelişmesine neden olmasıdır. Gibi en sık meydana:

  • Farklı cilt hastalıkları türleri
  • Ağız boşluğu ülseratif defekt lezyonları,
  • Eklemlerin ve kemik dokusunun patolojisi,
  • Kan damarı ve kan hastalıkları duvarlarının iltihabı
  • Tromboembolik komplikasyonlar,
  • Gözlerin iltihabi hastalıkları, safra yolları ve karaciğer.

Videoyu izle: Dr. Belkıs Ünsal - Ülseratif ve crohn hastalığı tamamen ortadan kaldırılabilir hastalıklar mıdır? (Ocak 2020).